有人問最常見的肺部異常問題是哪一(yī)個,是哮喘?是慢(màn)阻肺?是支氣管擴張?是肺癌?都不是,是讓人煩惱的肺部結節,據統計, 全國哮喘人數在4000萬左右,慢(màn)阻肺在9000萬-1億左右,支氣管擴張沒有查到準确數字,但不會超過5000萬,肺癌2017年數據爲70萬,肺部結節總人數爲1億2千萬左右,如此龐大(dà)的人群存在以下(xià)一(yī)些特點,值得人們去(qù)關心和關懷。
焦慮
肺部結節最大(dà)的問題是其中(zhōng)一(yī)部分(fēn)人是肺癌,據推算,在全國1億2千萬肺部結節患者中(zhōng)有十分(fēn)之一(yī)的患者爲早期肺癌患者,這是引起肺部結節患者集體(tǐ)焦慮的重要原因,每個人都害怕自己的結節是肺癌,而且患者焦慮的程度和肺部結節是否真的是肺癌并不成正比,有些人即使醫生(shēng)反複告訴他,他的結節大(dà)部分(fēn)傾向于良性,仍然焦慮異常,夜不能寐。
過度檢查
相信所有的肺部結節患者都至少做過1次CT,因爲不做CT大(dà)部分(fēn)發現不了小(xiǎo)于1cm的結節,這是正常現象,但很多結節患者自從發現結節之後就踏上了反複做CT的過度檢查之路,我(wǒ)見過做的最頻(pín)繁的一(yī)位患者,三個月做了8次CT,其中(zhōng)兩次是增強CT,這和患者的焦慮有關,他在一(yī)個醫院檢查後不放(fàng)心又(yòu)換另外(wài)一(yī)家醫院檢查,每次故作沒有檢查過,以期望新的醫院能夠告訴他肺部沒有結節,顯然,隐瞞病史沒有換來奇迹,換來了過量的輻射。
對于何時做手術無所适從
雖然呼吸科以及胸外(wài)科醫生(shēng)都有肺部結節性質的判斷标準以及何時做手術的指導意見,但由于目前仍然沒有明确的可以告訴患者良惡性的檢查方法,所以大(dà)部分(fēn)患者仍然沒有辦法得到準确的何時該手術的指導意見,導緻這個現象的原因很複雜(zá),最主要的原因是目前沒有什麽方法能夠在結節還很小(xiǎo)的階段取得結節的成分(fēn)來準确的判斷其性質,即使是最有經驗的臨床及影像科醫生(shēng),都有看走眼的時候,甚至不同的醫生(shēng)對于同一(yī)個結節會給出完全不同的答案。
沒有檢查方法能夠在術前準确的判斷結節性質
這在上一(yī)段已經講過,目前對于結節性質的判斷大(dà)部分(fēn)來自于臨床以及影像科醫生(shēng)基于CT表現的主觀判斷,市場上所謂的能夠判斷結節性質的血液檢查方法,其準确度都無法明顯的超過這一(yī)主觀判斷的準确性,由于結節太小(xiǎo),其對于人體(tǐ)血液的影響微乎其微,因此抽血檢查能夠判斷結節性質的可能性是很小(xiǎo)的,需要更加敏感和精準的方法來幫助醫生(shēng)判斷。
其實肺部結節大(dà)部分(fēn)爲良性,所有的結節患者中(zhōng),肺癌的占比不超過百分(fēn)之十,所以大(dà)部分(fēn)肺部結節患者不需要過分(fēn)擔心,定期複查不會錯過最佳的治療時機,最終解決患者焦慮問題還是需要更加敏感,更加準确的檢查方法問世。