探索肌膚之殇：發現傷口感染診斷的新紀元

對于日常的割傷和擦傷，用水和抗菌藥膏進行簡單的清潔通常就可以。這有助于防止傷口不慎感染細菌，從而把發生(shēng)額外(wài)腫痛的風險降到最低。但是，盡管如今大(dà)多數傷口都順利愈合，有些也發生(shēng)感染。2021年發表的研究顯示，從2017年到2018年，有380萬人由英國國民保健署處理了傷口，比2012年到2013年增加了71%。這包括手術傷口以及腿部潰瘍和燒傷，表明難以愈合、容易感染的傷口往往很難治療。

現代傷口感染治療的一(yī)大(dà)挑戰是抗生(shēng)素的耐藥性。當細菌對原本用于殺死它們的藥物(wù)形成抵抗能力時，就會出現這種情況。耐藥性感染很難治療，有時甚至無法治療。許多細菌還對傷口敷料中(zhōng)的抗菌成分(fēn)産生(shēng)耐藥性。常常用于治療慢(màn)性傷口感染的含銀敷料就屬于這種情況。這類傷口往往不愈合，而且可能長達數月甚至數年都是開(kāi)放(fàng)性的被感染狀态。因此，及時準确地檢測傷口感染對于指導臨床精準治療和預防感染擴散至關重要。

依據《國際傷口感染協會2022實踐共識要點之傷口感染的診斷》的共識，血液學、影像學和微生(shēng)物(wù)檢查可用來确認傷口感染的診斷。進行診斷性檢查的目的是：

确認感染的全身影響

評估是否存在骨髓炎、或深部感染

識别任何可能的并發症

識别緻病微生(shēng)物(wù)

選擇抗生(shēng)素治療或确保經驗性抗生(shēng)素治療對于耐藥微生(shēng)物(wù)适用

指導治療策略的制定

傳統的傷口感染檢測方法包括細菌培養和生(shēng)化鑒定，這些方法雖然成熟，但存在一(yī)定的局限性。例如，培養方法耗時較長，通常需要幾天才能得到結果，而且某些條件下(xià)的微生(shēng)物(wù)難以培養，導緻漏檢或誤診。

組織活檢或刮取

傷口液體(tǐ)抽吸（如膿液）

銳器清創獲得的活性組織

傷口拭子

大(dà)部分(fēn)臨床環境中(zhōng)，拭子培養是最常用的方法。簡單、價格低、無創。研究顯示Levine技術效果優于Z-Swab技術。但在采集樣本前，要先用惰性傷口清洗液清洗傷口和清除失活組織，采集2個拭子。第一(yī)個拭子用來進行革蘭氏染色檢查（數小(xiǎo)時可得結果），第二個拭子用來确認緻病菌種類。盡管最常用，但傷口拭子結果受到很多因素影響，準确性不可靠。革蘭氏染色可以評估微生(shēng)物(wù)數量和類别，借此信息，臨床人員(yuán)就可以先給予抗生(shēng)素治療，因爲等培養結果需要很長時間。

CRISPR（規律成簇的短回文重複序列）是一(yī)種在細菌和古菌中(zhōng)發現的天然免疫機制。科學家們已經将CRISPR系統轉化爲一(yī)種強大(dà)的基因編輯工(gōng)具，用于精确地添加、删除或替換基因中(zhōng)的特定序列。我(wǒ)們前兩篇文章介紹了CRISPR技術在感染性疾病的快速診斷中(zhōng)的應用進展，那麽在傷口感染領域中(zhōng)，通過設計特定的CRISPR系統，可以識别并剪切病原體(tǐ)特有的基因序列，且具有高特異性、快速檢測、操作簡便等特點，從而可以實現對傷口感染病原體(tǐ)的快速、準确檢測。

随着CRISPR技術的不斷進步有望在臨床上獲得廣泛應用，爲傷口感染的快速診斷和治療提供強有力的支持。此外(wài)，CRISPR技術的應用還将推動個性化醫療的發展，爲患者提供更加精準的治療方案。

北(běi)京奎克醫學檢驗所公司（簡稱“奎克醫學”）2016年創立于北(běi)京石景山，是一(yī)家聚焦感染醫學快檢技術平台的院内學術共建、科室研究合作及相關技術服務的第三方獨立醫學檢驗中(zhōng)心。秉承“更快、更高、更強”的發展理念，依托獨特産品管線和技術平台，基于CRISPR的分(fēn)子診斷技術實現簡單、快速，搭載恒溫擴增，無需複雜(zá)儀器的病原診斷定制化産品服務。